視力殺手！銀髮族群當心眼中風
【華人健康網文／眼科陳慶隆醫師(視網膜的大小事)提供】視網膜血管阻塞（ Retinal vein occlusion (RVO)，俗稱眼中風的ㄧ種：是導致視力中老年人喪失相當重要的病因，僅次於糖尿病視網膜病變 （Diabetic retinopathy），為全球第二號視力殺手。多年以來，雖然視網膜專家提出許多治療方法，像是抗凝血劑及血栓溶解劑等等（Anticoagulants, fibrinolytic agents, clofibrate capsules (Atromid-S), and carbogen inhalation ），但是並沒有一個治療方法可以確定打開阻塞的靜脈。
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目前的所謂有效的治療，都是在消除血管阻塞後所發生的副作用，像是視網膜黃斑部水腫（Macular edema），視網膜血管新生（Retinal neovascularization），眼晴前房新生血管（Anterior segment neovascularization）以及血管新生性青光眼（Neovascular glaucoma）。
視網膜血管阻塞依阻塞的解剖位置不同分為兩個型式，一種是分枝性視網膜靜脈阻塞（ Branch retinal vein occlusion, BRVO）)，而另一種較為嚴重的中心性視網膜靜脈阻塞（Central retinal vein occlusion, CRVO）。分枝性視網膜靜脈阻塞，通常只有塞到四組視網膜靜脈分枝其的一條而已，而相對更嚴重的中心性視網膜靜脈阻塞，則塞在叫中心的位置（The lamina cribrosa of the optic nerve），而導致四組靜脈分枝全部阻塞。
另外，也有塞到兩組視網膜靜脈分枝（Hemiretinal vein occlusion）曾被報告過，眼科影像會看到上方兩組視網膜靜脈分枝，或下方兩組發生血管阻塞，但是臨床上相當少見。
治療的目標有三：藉由減少黃斑部水腫來回復或維持中心視力，降低及預防視網膜血管新生來避免玻璃體出血而喪失視力的機會，以及預防發生血管新生性青光眼以防止視力喪失。更重要的是要同時治療這個疾病的潛在危險因子（Predisposing risk factors），像是糖尿病以及高血壓。
視力殺手！銀髮族群當心眼中風
在藥物治療方面，以眼內注射血管上皮生長因子抑制劑（Intravitreal anti-vascular endothelial growth factor VEGF agents）為目前第一線治療，而眼內注射類固醇藥物治療則為替代性療法（Alternative treatment）。許多大型研究都支持使用AntiVEGF作為第一線用藥以及後續復發或是維持性治療的用藥，像是 BRAVO Study以及 HORIZON Trial。
視網膜雷射治療（Grid laser photocoagulation therapy）也是治療的選擇之一，對於降低黃斑部水腫有相當的療效，但是會有局部視野減弱或是缺損的副作用，所以目前多為第二線治療方法。
一般而言，分枝性視網膜靜脈阻塞的預後較好。最近的論文報告，一年後有50-60％的患者視力會回復到0.5或是更好視力。若是中心性視網膜靜脈阻塞則預後較差，視力會嚴重受損。所以儘早就醫，接受適當的治療非常重要。
Figure 1 來自Wikipedia, the free encyclopedia
Figure 2 來自Irish Medical Times
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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/視力殺手-銀髮族群當心眼中風-031607575.html
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